民發(fā)〔2019〕88號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構(gòu)：

擴大養(yǎng)老服務供給、促進養(yǎng)老服務消費，事關億萬老年人及其家庭幸福生活，對拉動內(nèi)需、擴大就業(yè)、推動經(jīng)濟發(fā)展具有重要作用。近年來，我國養(yǎng)老服務快速發(fā)展，但還存在有效供給不足、消費政策不健全、營商和消費環(huán)境有待改善等突出問題，難以滿足廣大老年人多樣化多層次養(yǎng)老服務需求。為貫徹落實黨中央、國務院關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的決策部署，進一步擴大養(yǎng)老服務供給，促進養(yǎng)老服務消費，經(jīng)國務院同意，現(xiàn)提出以下意見：

一、全方位優(yōu)化養(yǎng)老服務有效供給

（一）大力發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老服務。依托社區(qū)養(yǎng)老服務設施，在街道層面建設具備全托、日托、上門服務、對下指導等綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)，在社區(qū)層面建立嵌入式養(yǎng)老服務機構(gòu)或日間照料中心，為老年人提供生活照料、助餐助行、緊急救援、精神慰藉等服務。積極引導社會力量廣泛參與社區(qū)養(yǎng)老服務，扶持培養(yǎng)一批綜合化、專業(yè)化、連鎖化、品牌化社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)，支持其取得合理回報和持續(xù)發(fā)展。有條件的地方可通過購買服務等方式，采取老年餐桌、上門服務等形式，大力發(fā)展老年人急需的助餐、助浴、助急、助醫(yī)、助行、助潔等服務。到2022年，力爭所有街道至少建有一個具備綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要積極建設具備綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)，社區(qū)日間照料機構(gòu)覆蓋率達到90%以上。統(tǒng)籌使用各級投入社區(qū)的資金，優(yōu)化財政支持養(yǎng)老服務發(fā)展的支出結(jié)構(gòu)，相關資金更多用于支持社區(qū)養(yǎng)老服務。（民政部、發(fā)展改革委、財政部、住房城鄉(xiāng)建設部按職責分工負責，地方各級人民政府負責）

（二）積極培育居家養(yǎng)老服務。養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)要為居家養(yǎng)老提供支撐，將專業(yè)服務延伸到家庭，為居家老年人提供生活照料、家務料理、精神慰藉等上門服務，進一步做實做強居家養(yǎng)老。全面建立居家探訪制度，通過購買服務等方式，支持和引導基層組織、社會組織等重點面向獨居、空巢、留守、失能、計劃生育特殊家庭等特殊困難老年人開展探訪與幫扶服務。探索設立“家庭照護床位”，完善相關服務、管理、技術等規(guī)范以及建設和運營政策，健全上門照護的服務標準與合同范本，讓居家老年人享受連續(xù)、穩(wěn)定、專業(yè)的養(yǎng)老服務。有條件的地方可通過購買服務等方式，開展失能老年人家庭照護者技能培訓，普及居家護理知識，增強家庭照護能力。（民政部、發(fā)展改革委、財政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責）

（三）促進機構(gòu)養(yǎng)老服務提質(zhì)增效。聚焦高齡及失能失智老年人長期照護服務的剛性需求，重點扶持發(fā)展?jié)M足基本養(yǎng)老服務需求、服務高齡及失能失智老年人的養(yǎng)老機構(gòu)，不斷提高養(yǎng)老機構(gòu)對高齡及失能失智老年人的照護能力。有條件的地方可針對失智老年人的特殊照護需求，支持建立失智老年人照護機構(gòu)。進一步深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革，堅持公辦養(yǎng)老機構(gòu)的公益屬性，提升護理型床位占比，明確護理型床位建設標準，重點為特困人員、經(jīng)濟困難的失能失智老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供托養(yǎng)服務。探索多樣化的經(jīng)營模式，引導社會力量根據(jù)市場需要，興辦面向中高收入家庭的養(yǎng)老機構(gòu)，構(gòu)建全方位、多層次、立體化的養(yǎng)老服務體系，滿足多元化、便利化、個性化服務需求。到2022年，養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比不低于50%。（民政部、發(fā)展改革委、財政部按職責分工負責）

（四）有效拓展農(nóng)村養(yǎng)老服務。實施特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）改造提升工程，確保全國養(yǎng)老院服務質(zhì)量建設專項行動排查出的特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）的重大安全隱患2020年底前全部整改到位，2022年底前每個縣至少建有一所以農(nóng)村特困失能、殘疾老年人專業(yè)照護為主的縣級層面特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）。推進有條件的特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）增加日托、上門服務等功能，助推農(nóng)村養(yǎng)老服務消費梯次升級。廣泛發(fā)展互助式養(yǎng)老服務，采取社會捐贈、老人自籌、村民互助等方式舉辦農(nóng)村幸福院和養(yǎng)老大院，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。將農(nóng)村養(yǎng)老服務設施建設作為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略重要內(nèi)容，納入預算內(nèi)投資優(yōu)先方向，適應農(nóng)村老年人巨大養(yǎng)老服務需求，加大農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)和互助養(yǎng)老服務設施建設力度。（民政部、發(fā)展改革委、財政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責）

二、繁榮老年用品市場

（五）創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)老年用品供給。實施科技助老示范工程，支持新興材料、人工智能、虛擬現(xiàn)實等新技術在養(yǎng)老服務領域的深度集成應用與推廣，支持外骨骼機器人、照護和康復機器人、虛擬現(xiàn)實康復訓練設備等產(chǎn)品研發(fā)，形成一批高智能、高科技、高品質(zhì)的老年人康復輔具產(chǎn)品。鼓勵支持企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)可穿戴、便攜式監(jiān)測、居家養(yǎng)老監(jiān)護等智能養(yǎng)老設備以及適合老年人的日用品、食品、保健品、服飾等產(chǎn)品用品。開展老年用品質(zhì)量提升行動，采取風險監(jiān)測、質(zhì)量分析、標準引領等措施提升老年用品質(zhì)量。（發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、商務部、民政部、市場監(jiān)管總局按職責分工負責）

（六）激發(fā)老年用品消費潛能。鼓勵有條件的地方研究將符合條件的基本治療性康復輔具按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)療保險支付范圍，對城鄉(xiāng)特困人員、建檔立卡貧困戶和低保家庭中的失能、殘疾老年人配置基本康復輔具給予補貼。支持商業(yè)保險公司創(chuàng)新產(chǎn)品設計，將老年人急需的康復輔具配置納入保險支付范圍。推動老年用品進產(chǎn)業(yè)園區(qū)、展會、商場、機構(gòu)、社區(qū)和家庭。開展“孝老愛老”購物節(jié)活動，鼓勵各大電商、零售企業(yè)在重陽節(jié)期間開展“孝老愛老”購物活動，通過線上線下聯(lián)動，集中展示、銷售老年用品，形成品牌效應和消費熱潮，激發(fā)消費熱情，引領老年用品消費潮流。（民政部、發(fā)展改革委、財政部、商務部、醫(yī)保局、中國殘聯(lián)、銀保監(jiān)會按職責分工負責）

三、加強養(yǎng)老服務消費支撐保障

（七）加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設。實施社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設行動計劃，指導、督促和檢查各地養(yǎng)老服務設施供給保障，確保新建住宅小區(qū)配套養(yǎng)老服務設施，老舊小區(qū)通過政府回購、租賃、改造等方式因地制宜補足養(yǎng)老設施，并同步開展消防設施改造，切實解決社區(qū)養(yǎng)老服務場地和設施嚴重不足的問題，確保到2022年配建設施達標率達到100%。有關部門要切實履行監(jiān)管職責，確保養(yǎng)老服務設施交付產(chǎn)權(quán)人后用于社區(qū)養(yǎng)老服務。完善社區(qū)養(yǎng)老配套設施建設標準和要求，制定監(jiān)督落實的機制辦法。實施普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動，加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設，支持專業(yè)化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老服務機構(gòu)設施建設，持續(xù)擴大普惠性社區(qū)養(yǎng)老服務有效供給。（自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、發(fā)展改革委、民政部、衛(wèi)生健康委按職責分工負責，地方各級人民政府負責）

（八）推進居家和社區(qū)適老化改造。在城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造中，尊重居民意愿，統(tǒng)籌推進適老化設施改造，通過開展場所無障礙改造、消防設施改造、因地制宜增加活動場地設施、有條件的加裝電梯等措施，為老年人提供安全、舒適、便利的社區(qū)環(huán)境。通過產(chǎn)業(yè)引導、業(yè)主眾籌等方式，引導老年人家庭根據(jù)老年人身體狀況、康復輔助器具需求、居住環(huán)境等特點，對住宅及家具設施等進行適老化改造，有條件的地方政府可給予適當補貼。2020年底前，結(jié)合打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，鼓勵地方采取政府補貼等方式，對所有納入特困供養(yǎng)、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭給予最急需的適老化改造。（住房城鄉(xiāng)建設部、財政部、民政部、衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)按職責分工負責，地方各級人民政府負責）

（九）建設高素質(zhì)、專業(yè)化養(yǎng)老服務人才隊伍。組織編制養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級標準及大綱，開發(fā)職業(yè)培訓教材和職業(yè)培訓包，開展養(yǎng)老護理員培養(yǎng)培訓示范點建設。將消防安全納入養(yǎng)老護理員培養(yǎng)培訓的重要內(nèi)容，所有養(yǎng)老護理員崗前都應當經(jīng)過消防安全培訓，具備消防安全技能。各地要將養(yǎng)老服務列為職業(yè)教育校企合作優(yōu)先領域，支持符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)舉辦養(yǎng)老服務類職業(yè)院校。對符合條件的養(yǎng)老服務類產(chǎn)教融合校企合作項目，優(yōu)先納入中央預算內(nèi)投資支持范圍。吸納農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務，拓寬專業(yè)隊伍來源。指導各地將養(yǎng)老護理員培訓作為《職業(yè)技能提升行動方案（2019—2021年）》重要內(nèi)容，所需資金按規(guī)定從失業(yè)保險基金支持職業(yè)技能提升行動資金中列支。建設全國養(yǎng)老護理員信息和信用管理系統(tǒng)。開展養(yǎng)老服務人才培訓提升行動，確保到2022年底前培養(yǎng)培訓1萬名養(yǎng)老院院長、200萬名養(yǎng)老護理員、10萬名專兼職老年社會工作者，切實提升養(yǎng)老服務持續(xù)發(fā)展能力。（人力資源社會保障部、教育部、財政部、發(fā)展改革委、民政部、應急部按職責分工負責，地方各級人民政府負責）

四、培育養(yǎng)老服務消費新業(yè)態(tài)

（十）實施“養(yǎng)老服務+行業(yè)”行動。支持養(yǎng)老服務與文化、旅游、餐飲、體育、家政、教育、養(yǎng)生、健康、金融、地產(chǎn)等行業(yè)融合發(fā)展，創(chuàng)新和豐富養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)新模式與新業(yè)態(tài)，拓展旅居養(yǎng)老、文化養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、養(yǎng)生養(yǎng)老等新型消費領域。鼓勵有條件的地方建設老年用品產(chǎn)業(yè)園區(qū)。拓寬發(fā)展養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的資金渠道，有條件的地方可探索設立養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，引導國有資本、社會資本等廣泛參與發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)。開展養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)示范縣（市、區(qū)）創(chuàng)建活動，切實發(fā)揮示范帶動作用，推動“養(yǎng)老服務+行業(yè)”深入發(fā)展。（發(fā)展改革委、財政部、民政部、衛(wèi)生健康委、商務部、文化和旅游部、體育總局、教育部、銀保監(jiān)會、住房城鄉(xiāng)建設部按職責分工負責）

（十一）打造“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務新模式。加快互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老服務的深度融合，匯聚線上線下資源，精準對接需求與供給，為老年人提供“點菜式”就近便捷養(yǎng)老服務，創(chuàng)新服務模式，培育服務新業(yè)態(tài)，改善服務體驗，更好地帶動養(yǎng)老服務消費。引導有條件的養(yǎng)老服務機構(gòu)運用現(xiàn)代信息技術，依托互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、智能養(yǎng)老設備等，開發(fā)多種“互聯(lián)網(wǎng)+”應用，打造多層次智慧養(yǎng)老服務體系，創(chuàng)造養(yǎng)老服務的新業(yè)態(tài)、新模式。（發(fā)展改革委、民政部、工業(yè)和信息化部按職責分工負責）

五、提高老年人消費支付能力

（十二）發(fā)揮商業(yè)保險保障作用。大力發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險，提升保障水平，有效提高老年人綜合消費支付能力。支持商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)團體型重大疾病保險、醫(yī)療保險、長期護理保險等險種，倡導黨政機關、企事業(yè)單位以及社會組織引導本單位職工積極參保，不斷提高當前消費能力，有效解決養(yǎng)老后顧之憂。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)老年人意外傷害險、老年人旅游險等符合老年人特點的險種，多渠道為老年人提供保障。鼓勵養(yǎng)老服務機構(gòu)投保養(yǎng)老服務機構(gòu)責任險、雇主責任險等險種，鼓勵養(yǎng)老服務人員投保職業(yè)責任險、意外傷害險等險種，通過保險機制有效分散經(jīng)營風險。（銀保監(jiān)會、民政部按職責分工負責）

（十三）推動建立保險、福利和救助相銜接的長期照護保障制度。擴大長期護理保險制度試點，鼓勵發(fā)展商業(yè)長期護理保險產(chǎn)品，建立完善多層次保障體系，滿足多元化照護需求。加強長期護理保險制度與長期照護服務體系有機銜接。積極引導發(fā)揮社會救助、社會福利、慈善事業(yè)、商業(yè)保險等的有益補充作用，解決不同層面照護服務需求。整合高齡津貼、護理補貼等，集中補貼經(jīng)濟困難高齡、失能老年人長期照護費用。（民政部、醫(yī)保局、發(fā)展改革委、財政部、銀保監(jiān)會按職責分工負責，地方各級人民政府負責）

（十四）切實降低養(yǎng)老服務成本。進一步落實養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)稅收優(yōu)惠政策，確保相關行政事業(yè)性收費減免政策和水電氣熱居民價格優(yōu)惠政策落實到位。加大財政資金支持力度，將養(yǎng)老服務納入政府購買服務指導性目錄，以省為單位制定政府購買養(yǎng)老服務標準，中央財政安排補助資金引導和支持地方購買養(yǎng)老服務。各地可采取購買服務、建設補貼、運營補貼等措施，推動將社區(qū)養(yǎng)老服務設施低償或無償用于社區(qū)養(yǎng)老服務，切實降低社區(qū)養(yǎng)老服務成本和價格。（發(fā)展改革委、財政部、稅務總局、民政部按職責分工負責，地方各級人民政府負責）

六、優(yōu)化養(yǎng)老服務營商和消費環(huán)境

（十五）優(yōu)化養(yǎng)老服務營商環(huán)境。全面建立開放、競爭、公平、有序的養(yǎng)老服務市場，放寬養(yǎng)老服務市場準入，支持社會力量參與提供養(yǎng)老服務。切實破除行業(yè)壟斷、地方保護，清理廢除養(yǎng)老服務中妨礙形成全國統(tǒng)一市場和公平競爭的規(guī)定和做法。依托全國信用信息共享平臺、國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)等，加快建立養(yǎng)老服務領域社會信用體系建設，加強信用監(jiān)管和信息公開，完善養(yǎng)老服務領域企業(yè)信用記錄和人員檔案數(shù)據(jù)庫，不斷提升監(jiān)管能力和水平，進一步規(guī)范市場秩序，優(yōu)化營商環(huán)境。（民政部、發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局按職責分工負責）

（十六）完善養(yǎng)老服務消費環(huán)境。加強養(yǎng)老服務消費市場監(jiān)管，開展養(yǎng)老服務質(zhì)量監(jiān)測，加大聯(lián)合執(zhí)法力度，暢通消費者反饋渠道，嚴厲查處侵害老年人人身財產(chǎn)權(quán)益的行為，切實保障老年人合法權(quán)益。廣泛開展老年人識騙防騙宣傳教育活動，提升老年人抵御欺詐的意識和能力。建立跨行業(yè)、跨領域、跨部門聯(lián)合懲戒制度，對養(yǎng)老服務領域失信主體依法依規(guī)懲治。建立健全養(yǎng)老產(chǎn)品和服務消費后評價體系。強化宣傳引導，倡導轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，合理引導市場消費預期，進一步釋放全社會養(yǎng)老服務需求，積極營造有利于促進養(yǎng)老服務消費的良好社會氛圍。（民政部、發(fā)展改革委、市場監(jiān)管總局、公安部、廣電總局按職責分工負責）

（十七）加強養(yǎng)老服務質(zhì)量安全管理。強化養(yǎng)老服務機構(gòu)綜合監(jiān)管，建立健全養(yǎng)老服務機構(gòu)服務標準和評價體系。持續(xù)開展養(yǎng)老院服務質(zhì)量建設專項行動，實施民辦養(yǎng)老機構(gòu)消防安全達標工程，大力推動安全質(zhì)量隱患整治工作，著力解決影響?zhàn)B老院服務質(zhì)量的突出問題，塑造養(yǎng)老院“安全、誠信、優(yōu)質(zhì)”的服務品質(zhì)，讓老年人生活得安心靜心舒心。（民政部、應急部、市場監(jiān)管總局按職責分工負責）

養(yǎng)老服務部際聯(lián)席會議要充分發(fā)揮綜合指導和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動部門協(xié)作配合，系統(tǒng)解決擴大養(yǎng)老服務供給、促進養(yǎng)老服務消費中面臨的突出問題。各有關部門要切實強化組織領導，加大支持力度，逐項抓好政策分解，確保各項措施落地生效。各地區(qū)要把擴大養(yǎng)老服務供給、促進養(yǎng)老服務消費列入重要工作議程，特別是要把發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務、加強社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設作為解決大城市養(yǎng)老難問題的重要民生工程，結(jié)合本地區(qū)實際，細化政策措施，做好政策銜接，確保各項工作落到實處。（各地區(qū)各部門按職責分工負責）

民政部

2019年9月20日